11月30日，國(guó)家衛(wèi)生健康委在北京召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，總結(jié)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)成效，推廣地方典型經(jīng)驗(yàn)。周口市作為全域推進(jìn)的唯一地市級(jí)代表參加發(fā)布會(huì)，介紹全市范圍工作進(jìn)展成效。
周口是千萬(wàn)人口大市，守護(hù)人民的身體健康在任何時(shí)候都是工作的重中之重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市脫貧攻堅(jiān)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的因病致貧、因病返貧、因殘致貧比例超過(guò)80%，群眾最大的呼聲就是：在家門(mén)口享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，能看得起病、看得好病、少生病。
民有所呼，政有所應(yīng)。周口市成立了由市委書(shū)記和市長(zhǎng)任黨政雙組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，構(gòu)建了“市委統(tǒng)籌、政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、縣級(jí)落實(shí)”的推進(jìn)機(jī)制，把醫(yī)共體建設(shè)作為鞏固脫貧攻堅(jiān)成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接的重要舉措，制訂了“53211”工作模式，全力打造市級(jí)統(tǒng)籌、市縣聯(lián)動(dòng)、數(shù)字賦能、分級(jí)診療的緊密型縣域醫(yī)共體“周口樣板”。
如何統(tǒng)一認(rèn)識(shí)形成合力？
“‘53211’工作模式即醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)改‘五醫(yī)聯(lián)動(dòng)’，改革資金投入、分配、激勵(lì)三項(xiàng)政策，建好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)共體健康信息管理兩個(gè)平臺(tái)，實(shí)施一項(xiàng)信息化支撐工程，建立一個(gè)以醫(yī)共體為主體的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。”周口市委秘書(shū)長(zhǎng)、改革辦主任劉勝利介紹，通過(guò)這一模式，全市多個(gè)部門(mén)協(xié)同聯(lián)動(dòng)起來(lái)，形成推開(kāi)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的政策合力。
如今，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)在周口已取得顯著成效。
鄲城縣被國(guó)務(wù)院表彰為2019年度公立醫(yī)院綜合改革真抓實(shí)干成效明顯地方，鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有中醫(yī)館、村村都有中醫(yī)室，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)人財(cái)物統(tǒng)管、責(zé)權(quán)利一體，小醫(yī)院形成大整體、大整體構(gòu)成大服務(wù)、大服務(wù)撬動(dòng)同仁堂，老百姓在家門(mén)口就能吃到同仁堂的道地中藥。
項(xiàng)城市完成了縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的信息對(duì)接，通過(guò)一鍵呼叫、綠色通道、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程會(huì)診等手段，保證了救治的黃金時(shí)間，年初以來(lái)共挽救41名心�；颊叩纳苊饬�53名腦卒中患者后遺癥的發(fā)生。有一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診的患者，從上報(bào)危急值到轉(zhuǎn)入縣醫(yī)院導(dǎo)管室開(kāi)始手術(shù)，僅用時(shí)47分鐘。
這些都是實(shí)實(shí)在在的改革“紅利”。
市級(jí)層面采取了哪些改革舉措？
“醫(yī)改不是‘愉快的郊游’，而是啃硬骨頭、涉險(xiǎn)灘。”劉勝利說(shuō)，針對(duì)縣域改革的堵點(diǎn)、痛點(diǎn)、難點(diǎn)，市級(jí)層面逢山開(kāi)路、遇水搭橋，積極向上協(xié)調(diào)、向下協(xié)助，聚焦人、財(cái)、物全面深化改革，哪里需要改就改哪里。
衛(wèi)健部門(mén)負(fù)責(zé)把各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源合而為一，統(tǒng)領(lǐng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)組建醫(yī)療集團(tuán)，凸顯“一家人”優(yōu)勢(shì)；醫(yī)保部門(mén)改革醫(yī)保支付方式，建立“總額預(yù)算、季度預(yù)撥、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制，把90%的醫(yī)保基金提前預(yù)撥、變成醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)比例，將中藥制劑納入醫(yī)保支付范圍等相關(guān)政策，形成中西醫(yī)并重保健康的格局，由醫(yī)保政策引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以健康管理為主、從治已病向治未病的觀念轉(zhuǎn)變；編制部門(mén)和人社部門(mén)建立周轉(zhuǎn)池和人才庫(kù)，在職稱(chēng)晉升、薪酬待遇等方面激勵(lì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才下沉幫扶，確保下得去、留得住、用得好等等。
同時(shí)，發(fā)揮市級(jí)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)和統(tǒng)攬作用，上聯(lián)省市三級(jí)醫(yī)院和39家全國(guó)知名互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通過(guò)上級(jí)醫(yī)院的傳幫帶提升急危重病、疑難雜癥診療能力。如今，周口市9個(gè)縣市區(qū)均實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人財(cái)物統(tǒng)管、縣鄉(xiāng)村一體的集團(tuán)化管理運(yùn)營(yíng)模式，市帶縣、縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)帶村的互幫互助、強(qiáng)基固本新格局基本形成，有力推動(dòng)了醫(yī)共體改革向縱深開(kāi)展。
市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都做了哪些工作？
基層醫(yī)療能力提升的核心在于“技術(shù)幫扶”。全市在市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持縣域醫(yī)共體建設(shè)、與縣域醫(yī)共體協(xié)同發(fā)展方面出臺(tái)了兩大措施。
一是鼓勵(lì)人才下沉。市委深改辦聯(lián)合人社、衛(wèi)健部門(mén)聯(lián)合下文，出臺(tái)《關(guān)于支持緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才下沉的若干措施》，鼓勵(lì)市、縣級(jí)醫(yī)院管理骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)任職，鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶或擔(dān)任科主任、專(zhuān)家人才到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期坐診“傳幫帶”，鼓勵(lì)市、縣醫(yī)師加入家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)、參與縣域醫(yī)共體互聯(lián)網(wǎng)會(huì)診。文件明確規(guī)定，醫(yī)共體內(nèi)取得中級(jí)職稱(chēng)以上的醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)滿(mǎn)一年，可優(yōu)先或直接聘任；市健康服務(wù)集團(tuán)、縣醫(yī)共體醫(yī)院內(nèi)醫(yī)師在晉升高級(jí)職稱(chēng)時(shí)“凡晉必下”，必須到基層累計(jì)服務(wù)不少于一年。
各類(lèi)人才下沉，大大提升了基層醫(yī)療人才隊(duì)伍的水平，提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，初步實(shí)現(xiàn)了疑難雜癥在市級(jí)醫(yī)院救治、大病重病在縣級(jí)醫(yī)院救治、常見(jiàn)病在鄉(xiāng)村解決。
二是在構(gòu)建市縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)共體信息平臺(tái)的基礎(chǔ)上，依托市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院組建專(zhuān)業(yè)救治圈，提高服務(wù)效能。
市中心醫(yī)院依托組5G技術(shù)，建立市、縣鄉(xiāng)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，打造一體化的“周口市急性腦卒中60分鐘救治圈”。基層第一時(shí)間呼叫，一路綠色通道，確�；颊吣軌蛟诘谝粫r(shí)間得到救助。
以市中心醫(yī)院高級(jí)卒中中心為點(diǎn)，向下輻射全市21個(gè)縣級(jí)卒中中心，以點(diǎn)帶面，全市8000多名基層醫(yī)生在線(xiàn)，形成了一張保護(hù)網(wǎng)。截至目前，今年靜脈溶栓已突破5000例、動(dòng)脈取栓600多例，有效避免了4000多個(gè)家庭因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)。（河南日?qǐng)?bào)客戶(hù)端記者 方化祎 李昊）
編輯：陳盼超
