被抓時,藥販子囤了近30噸醫(yī)保“回流藥”,重慶兩家醫(yī)院全鏈條造假,涉嫌騙取國家醫(yī);3.3億元……近日,央視新聞報道的幾起騙取醫(yī)保案例,讓人們發(fā)出“碩鼠碩鼠,無食我黍”的憤懣。
糧倉再大也怕碩鼠。國家醫(yī)保局公布:2023年,共處理違法違規(guī)機構(gòu)45.1萬家,追回醫(yī);186.5億元。浮出水面的問題表明,寄生在醫(yī);鹕系暮谏a(chǎn)業(yè)鏈已成規(guī)模。
一些騙取醫(yī)保的行徑之所以成為公開的秘密,少不了一些參保人員、醫(yī)護人員打掩護。他們內(nèi)心存在薅羊毛的想法,一旦受利益誘惑,就甘愿成為跟在騙保團伙后面的小耗子。殊不知,吃完飯砸鍋,最終會傷害到自己。
相較于一般的小耗子,碩鼠更貪婪,危害性也更大。據(jù)媒體報道,部分職業(yè)騙保人組織化、專業(yè)化特征明顯。這些職業(yè)騙保人無疑就是我們所說的碩鼠。此外,那些下場參與騙保的醫(yī)院、醫(yī)藥機構(gòu)也應歸屬此列。
依法懲處醫(yī)保騙保犯罪,要重點做好大案、要案偵破,抓好典型。近年來,醫(yī)保騙保呈現(xiàn)出犯罪主體多元化的特點,針對這一情形,不妨來個擒賊先擒王。集中力量,重點消滅碩鼠,然后再對小耗子們各個擊破。今年,最高人民法院、最高人民檢察院、公安部印發(fā)的《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導意見》正好為依法查辦碩鼠提供了準繩。
出現(xiàn)醫(yī)保碩鼠是一個預警信號。首先,要及時堵住糧倉漏洞,進一步完善醫(yī)保管理制度。其次,要抓好典型案件,形成威懾效力,讓那些覬覦醫(yī);鸬捏辟\望而卻步。再者,不但要利用大數(shù)據(jù)作為事后追查工具,也應設(shè)置好紅線做好事前預警掃描,及時發(fā)現(xiàn)、制止騙取醫(yī);鸬男袨。
